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(一)按发作形式分类

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特色服务:开设 “新生儿癫痫急诊绿色通道”,24 小时提供脑电图监测与紧急干预,新生儿癫痫控制率达 87%;依托医院遗传诊断中心,可在 72 小时内完成 SCN1A、CDKL5 等 180 余个癫痫相关基因检测,确诊率较全国平均水平高 26%;针对山西农村儿童就医不便的特点,推出 “儿童癫痫下乡义诊” 活动,每年组织专家团队赴吕梁、忻州等地区义诊,免费为农村患儿提供脑电图检查。

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(四)常见误区澄清

癫痫综合征是指具有特定发作类型、病因、发病年龄、脑电图表现及预后的一组疾病,临床常见的综合征包括:

微创外科治疗:针对药物难治性局灶性癫痫(病灶局限且可切除),如 SEEG 引导下热凝毁损、LITT,术后需继续服药 1-2 年,若无发作可逐渐减药;

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纠正:手术仅对 “病灶局限、可切除且无严重神经损伤” 的癫痫有效,多灶性癫痫、全面性癫痫手术无法治愈,仅能改善发作;且术后需继续服药 1-2 年,并非 “术后立即停药”。

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最常见病因是脑血管疾病,约 40% 老年癫痫患者有脑梗死、脑出血病史 —— 脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作,因脑组织缺血缺氧导致神经元异常放电;脑出血患者则在出血吸收期(发病后 2-4 周)易发作,与血肿压迫、脑水肿相关。其次是神经系统退行性疾病,如阿尔茨海默病(老年痴呆),约 10% 患者会出现癫痫发作,多在疾病中晚期,因大脑皮层神经元变性坏死引发;脑部肿瘤(如脑膜瘤、转移瘤)也是重要病因,老年患者肿瘤多为良性,但生长位置靠近大脑皮层时,易诱发发作。此外,药物因素不可忽视 —— 老年患者常服用抗抑郁药(如阿米替林)、降压药(如硝苯地平),部分药物可能降低癫痫阈值,诱发发作;酒精戒断(长期饮酒者突然停酒)也可能导致癫痫发作,多在戒断后 12-48 小时出现。

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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(国家儿童医学中心)

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肌阵挛发作:表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动(如手臂突然抖动、点头),持续 10-20 毫秒,可单发或多发,多在清晨起床后发作,常见于青少年肌阵挛癫痫,脑电图显示 “多棘慢波综合”。

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